Что такое деменция? Простыми словами о сложном диагнозе
Деменция – следствие поражения головного мозга с постепенным отмиранием мозговых клеток. Это нейропсихиатрическое заболевание, характеризующееся ухудшением когнитивных функций мозга – мыслительной активности, способности к обучению, памяти, речи, ориентации в пространстве и координации. Патология, в большинстве случаев, не является врожденной – слабоумие носит приобретенный характер. Кроме того, это прогрессирующая болезнь: со временем признаки деменции усиливаются и становятся более выраженными.
При диагнозе «деменция» лечение желательно начать как можно раньше. Несмотря на то, что заболевание считается неизлечимым, при своевременном выявлении на ранних стадиях у врачей есть возможность существенно замедлить деструктивный процесс и продлить человеку жизнь. Не менее важен качественный уход за такими больными, имеющий свою специфику. Вот почему хороший пансионат – лучшее место для пожилых с деменцией.
Причины появления деменции
Основные причины такой болезни, как деменция – возрастные изменения и патологии, имеющие длительное хроническое течение:
- Тесно связаны Альцгеймер и деменция – в 50-60% случаев болезнь является катализатором развития слабоумия. При данном нарушении в мозге накапливаются амилоидные белки, что приводит к потере связей между нейронами и их гибели.
- Проблемы с мозговым кровообращением в результате ишемии и перенесенного инсульта. В этом случае клетки мозга отмирают из-за недостаточного питания.
Другие причины деменции:
- дегенеративные болезни головного мозга (болезнь Крейтцфельдта-Якоба, Вильсона, Паркинсона);
- травмы и опухоли мозга;
- хронические аутоиммунные патологии (рассеянный склероз);
- синдром нормотензивной гидроцефалии;
- нарушение нейрометаболических процессов, инфекции и т.д.
Способствовать развитию слабоумия может и половая принадлежность. Так, деменция у пожилых женщин возникает чаще, чем у мужчин.
Как проявляется деменция? Симптомы, по которым можно распознать болезнь
Признаки деменции могут отличаться в зависимости от заболевания, на фоне которого они появились. Но есть и общие характерные симптомы слабоумия:
- Потеря памяти – забывчивость, особенно относительно недавних событий (при болезни Альцгеймера сначала теряются последние воспоминания).
- Проблемы с мышлением, рассуждениями, неспособность планировать, решать задачи, затруднения с усвоением новой информации и овладением новыми навыками.
- Проблемы с речью и языком – трудности с выражением мыслей и пониманием речи других людей, отсутствие логики и концентрации внимания.
- Изменения в поведении и настроении – нарушения сна, возникновение агрессии, депрессии и тревожности.
- Ухудшение координации движений – отсутствие контроля над своей двигательной активностью.
- Утрата важных социальных навыков, сложности в общении с другими людьми.
- Потеря способности заботиться о себе – зависимость от окружающих в выполнении повседневных действий.
Деменция у пожилых людей делает их похожими на маленьких и беспомощных детей, которым необходима постоянная помощь и поддержка. Только в специализированном доме для престарелых таким больным может быть организован достойный уход, комфортные условия и качественное поддерживающее лечение.
Какая бывает деменция: классификация, типы и виды заболевания
Деменция у пожилых людей в основном является следствием болезней ЦНС и головного мозга, и разные виды заболевания связаны с особенностями происходящих в них изменений.
Атрофическая деменция
На развитие атрофического вида слабоумия непосредственное влияние имеют деструктивные процессы в мозге, вызванные недостаточным питанием тканей, с сопутствующим истощением, нарушением функций и дальнейшим некрозом нервных клеток височной и лобной долей.
Болезнь Альцгеймера
Деменция альцгеймеровского типа – тяжелая нейродегенеративная патология, наиболее распространенная среди других видов старческого слабоумия. Болезнь возникает при поражении больших полушарий после 60 лет из-за отложения в мозговых нейронах сенильных бляшек, приводящих к их отмиранию. Если на ранних стадиях деменция проявляется лишь эпизодами забывчивости, то в дальнейшем к этому добавляются апатия, ухудшение координации, речи. Человек не ориентируется во времени и пространстве, утрачивает элементарные навыки самообслуживания, не может самостоятельно даже принимать пищу.
Болезнь Пика
При этом виде аномалии когнитивные нарушения развиваются по причине изменения структуры нейронов лобной и височной долей из-за накопления ими тау-белка. Это происходит из-за употребления психоактивных веществ (алкоголя и наркотиков), опухолей мозга, инфекций и дефектных генов, переданных по наследству. Чаще всего, лобная деменция встречается у пожилых после 50 лет.
Сосудистая деменция
Данный тип деменции бывает спровоцирован болезнями сосудов, развивается на фоне артериальной гипертензии, стойких атеросклеротических изменений, тромбоэмболии и системных васкулитов, для которых характерен воспалительный процесс и отмирание сосудистых стенок. Недуг развивается в 15 случаях из 100. Опасен тем, что может приводить к инсультам.
Смешанная деменция
Корково-подкорковое слабоумие бывает вызвано нарушениями в сосудистой системе в сочетании с болезнью с тельцами Леви. Основные симптомы – ухудшение когнитивных функций, работы опорно-двигательного аппарата, изменения личности.
Алкогольная деменция
Болезнь появляется как следствие систематического злоупотребления алкогольными напитками. В этом случае изменения в мышлении и поведении человека зависят от стадии основного заболевания. При отсутствии лечения больного ждут такие последствия как депрессия, преждевременная старость, деградация личности. Как правило, на запущенных стадиях больной полностью утрачивает дееспособность.
Основные стадии деменции
Деменция прогрессирует довольно быстро, в течение нескольких лет до полного упадка физической и психической деятельности больного.
Различают три стадии деменции:
- Первая (ранняя) стадия характеризуется незначительными ухудшениями памяти и концентрации. Больные могут легко забывать некоторые детали или события, проявлять рассеянность и замедление мышления. Однако эти изменения обычно незаметны для окружающих и могут быть приняты за издержки возраста.
- На стадии средней тяжести деменция у пожилых связана с такими симптомами, как сложность в выполнении привычных дел, серьезные провалы в памяти, утрата связи с реальностью. Изменения в поведении и настроении также могут стать более выраженными: в характере таких пациентов появляется раздражительность, агрессивность или безразличие к окружающим, апатия к собственным делам.
Для тяжелой стадии типичны такие признаки деменции, как полная утрата памяти, неспособность разговаривать, депрессия, личностная деградация, потеря трудоспособности. Кроме того, это крайняя уязвимость к инфекциям и другим заболеваниям.
Галлюцинации и бред при деменции
Бредовые состояния и галлюциноз, нередко наблюдаемые при старческой деменции – следствие изменений в работе головного мозга и нервной системы. При данной патологии мысли и восприятие больных слабоумием не соответствуют действительности. По этой причине они могут испытывать слуховые и зрительные галлюцинации, вызывающие страх, беспокойство, подозрения в преследовании.
Такие переживания приводят к неадекватному поведению и агрессии, утрате адаптивных способностей и коммуникативных навыков, а в будущем – к полной изоляции престарелых с деменцией от общества.
Передается ли деменция по наследству?
Результаты исследований причин деменции подтверждают, что наследственность играет не последнюю роль в развитии заболевания. При этом, как правило, гены влияют не напрямую, а в комбинации с другими негативными воздействиями на организм. К таким внешним и внутренним факторам относятся сопутствующие хронические патологии, неправильное питание, недостаточная мыслительная и физическая активность, курение и другие пагубные привычки.
Деменция при Альцгеймере может быть вызвана мутациями генов пресенилина-1,2, аполипопротеина Е и амилоида, при этом признаки слабоумия возникают довольно рано – в 45-50 лет. Если мутации коснулись сразу нескольких генов, болезнь проявится позже – после 60-65 лет.
Крайне редко диагностируется сосудистый тип деменции у пожилых, симптомы которого, в основном, связаны с головной болью. Это достаточно редкая наследственная аномалия – синдром ангиопатии ЦАДАСИЛ. Также болезнь Гентингтона, в основе которой лежит генетическая мутация, может приводить к деменции у потомков заболевшего человека уже в 40-50 лет.
Тест на деменцию
Поскольку деменция проявляется в разных формах, и может иметь специфические симптомы, определить ее на ранних стадиях бывает сложно. Особенно, в сочетании с болезнью Альцгеймера. Тест на деменцию – один из способов выявить заболевание на ранней стадии.
Провериться на деменцию сегодня легко можно в домашних условиях. Всемирная сеть предлагает для этого следующие тесты:
- Mini-Cog – три задания, два из которых на память. Также потребуется нарисовать часовой циферблат с цифрами и стрелками.
- SAGE – создан для самостоятельного использования, включает 12 простых вопросов и задач, проверяет память, состояние интеллекта, моторику, способность к несложным математическим расчетам.
Врач может назначить MMSE – мини-ментальный тест, состоящий из нескольких вопросов и заданий, помогающих оценить кратковременную память, концентрацию внимания, возможные нарушения ориентации в пространстве.
Раннее выявление деменции позволяет начать лечение, замедлить ее прогрессию и улучшить качество жизни пациента.
Как вылечить деменцию и к кому обращаться?
Если есть подозрения на развитие деменции, мы подскажем, что делать. Прежде всего, не стоит ждать, когда симптомы болезни усугубятся – надо действовать немедленно. Несмотря на то, что слабоумие в пожилом возрасте трудно поддается лечению, при своевременном обращении за помощью есть возможность затормозить разрушительный процесс, предотвратить инвалидность, осложнения в виде других болезней, и стабилизировать состояние больного человека.
Рекомендуем сразу обращаться в специализированный пансионат для пожилых людей, где человеку окажут квалифицированную помощь опытные врачи – неврологи и психиатры. Кроме того, в таком учреждении ему будет обеспечен надлежащий уход, не всегда осуществимый в домашних условиях.
Сколько живут при деменции и как предотвратить летальный исход?
Для многих важно знать, сколько живут люди с деменцией. При разных формах заболевания это сроки от 6-7 до 10-15 лет, причем эти цифры касаются как молодых, так и пожилых людей. Если заболевание на средней стадии тяжести диагностировано у человека в 60 лет, он может умереть в течение 2-3 лет.
Другой вопрос, как живут эти больные, ежедневно страдая провалами в памяти, не узнавая своих близких и даже представляя для них угрозу из-за своей забывчивости и склонности к неадекватным поступкам. Что делать? Немедленно обращаться к специалистам!
Деменция у пожилых людей: подводные камни болезни
Старческое слабоумие – коварная болезнь, которая поначалу протекает незаметно для больного и его родственников, но затем очень быстро прогрессирует. К сожалению, в подавляющем большинстве случаев за помощью к медикам обращаются, уже будучи на средней или тяжелой, практически неизлечимой стадии.
Для пожилых деменция опасна многими осложнениями. При отсутствии лечения – медикаментозной терапии, сеансов с психиатром, физиотерапии, а также постоянной моральной поддержки больные утрачивают активность, теряют важные навыки, которые когда-то были для них простыми и естественными, деградируют в личностном плане, полностью теряя связь с реальным миром.
Пациенты с деменцией на последних стадиях не могут говорить и самостоятельно принимать пищу, они испражняются под себя и способны сутками лежать в позе эмбриона, не реагируя на своих близких и не узнавая их. Деменция у пожилых женщин и мужчин заканчивается летальным исходом из-за полного истощения, инфаркта или инсульта, в глубокой депрессии или невменяемом состоянии.
Симптомы деменции у пожилых
Основные признаки деменции у пожилых людей связаны с ослаблением памяти. Они могут забывать недавние события, имена близких родственников и друзей, а также места и даты.
Есть и другие симптомы, указывающие на заболевание:
- спутанность сознания и плохая ориентация;
- затруднения с общением;
- пассивность и нежелание что-либо делать;
- ухудшение способности к самообслуживанию;
- отсутствие интереса к получению новой информации и прежним увлечениям.
Начинать волноваться нужно, когда:
- Появились резкие изменения в характере и поведении – замкнутость или повышенная раздражительность.
- Человек не помнит, как пользоваться привычными вещами – тарелкой, веником, телефоном.
- Признаки болезни стали более выраженными и проявляются часто.
Если такие симптомы старческого слабоумия стали заметными в состоянии и поведении близкого человека, важно понять, что ему нужна срочная помощь квалифицированных врачей.
Почему больному с деменцией будет лучше в пансионате?
Многие по-прежнему считают предательством отдать близкого человека в дом престарелых. Но такие мнения и отзывы перекрываются другими: в некоторых ситуациях для здоровья и продления жизни пожилого родственника отправить его в пансионат просто необходимо. Особенно, если:
- Нет возможности создать дома условия для надлежащего бытового и медицинского обслуживания.
- Больной одинок, нуждается в каждодневном уходе, живет далеко от родных и близких, и, в силу различных жизненных обстоятельств, не может переехать к ним.
- Пожилой с деменцией ведет себя агрессивно или находится на «фекальной стадии» слабоумия, и жизнь с ним под одной крышей, особенно с детьми, становится невыносимой.
- Забота о дементном родственнике приводит к конфликтам в семье и проблемам во всех сферах жизни.
Для того чтобы ослабить симптомы деменции у пожилых и улучшить их самочувствие, продлив время осознанности, требуется профессиональная помощь врачей и постоянный уход. Конечно, это непростое решение для родственников, часто чувствующих угрызения совести из-за помещения старика в дом для престарелых людей. Однако, если нет сил, времени и возможности организовать достойные условия для больного с деменцией дома, это единственно правильный выбор.
Государственный или частный?
Сравнивая государственные и частные пансионаты, в том числе, для лежачих больных с деменцией, можно с уверенностью отдать предпочтение коммерческим организациям.
Оформление в государственный дом престарелых имеет много нюансов. Так, при наличии семьи устроить пожилого с деменцией в это учреждение будет сложно. Если же больной недееспособный или одинокий человек, ему потребуется направление из отдела опеки. В государственные учреждения можно попасть лишь по достижении пенсионного возраста, после прохождения всестороннего медицинского обследования, занимающего не менее 30 дней. Бесплатными услуги таких организаций считаются только условно. Как правило, большая часть пенсии у стариков высчитывается.
Добавим к этому, что условия содержания в государственном пансионате более чем скромные. Более того, в дефиците медицинское оборудование, необходимые для лечения препараты, да и специалисты тоже – мало кто имеет желание трудиться за копейки. Отсюда, в том числе, и соответствующее отношение к больным старикам.
В отличие от бюджетников, специализированные частные дома для лежачих с деменцией предоставляют своим подопечным:
- комфортные условия;
- круглосуточное наблюдение;
- квалифицированных врачей;
- психологическую поддержку;
- качественные бытовые и медицинские услуги;
- досуговые мероприятия;
- сбалансированное питание;
- комплексное лечение и реабилитацию пожилых.
Услуги, оказываемые в частных домах престарелых в России – уход за пожилыми людьми старше 80 лет, обработка пролежней, помощь в передвижении, гигиенических процедурах и других бытовых действиях. Если пожилой человек отказывается от еды, его покормят, помогут добраться до кровати или поддержат при прогулке.
Информация о том, что для пребывания в пансионате нужны огромные деньги, тоже является мифом. При желании можно найти хорошее учреждение с качественными услугами по подходящей цене.
Для тех, кто решился. Тонкости оформления в пансионат для пожилых людей
Для оформления в специализированный пансионат для лежачих больных с деменцией не потребуется много времени и документов. Чтобы заключить договор с организацией, нужны дубликаты паспортов, медицинский полис и карта пенсионера из поликлиники. Небольшое обследование на наличие острых инфекционных заболеваний обычно проводится на месте.
Предварительно вы можете вместе с родственником посетить выбранный дом для престарелых, больше узнать об условиях, особенностях распорядка и правил пансионата. Заселение осуществляется в течение двух или трех дней после подписания договора. Пожилой человек может взять с собой любимые книги, аудио- и видеозаписи, другие личные вещи, которые помогут ему быстрее адаптироваться на новом месте.
